Mere Abrams, LCSW, een genderonderzoeker en erkend psycholoog, die Identificeert zich als transgender en non-binair en weet uit de eerste hand hoe het is om aan een vruchtbaarheidsreis te beginnen in een medisch systeem dat is ontworpen om tegemoet te komen aan heteronormatieve behoeften. (Abrams gebruikt de voornaamwoorden zij/zij.) “Ik wist al veel langer dat ik ouder wilde worden dan dat ik mijn geslacht en seksualiteit kende”, zegt Abrams. “Toen ik op 26-jarige leeftijd besloot stappen te ondernemen om mijn geslacht medisch te bevestigen, [fertility] kwam echt op de voorgrond omdat er toen nog niet zo veel onderzoek was naar vruchtbaarheidsmogelijkheden voor transgenders en mensen die met hormoontherapie begonnen als nu.
Abrams koos uiteindelijk voor een lage dosis testosteron om haar vruchtbaarheid en haar baarmoeder te behouden, ondanks het feit dat haar arts had aanbevolen om uiteindelijk een hysterectomie te ondergaan. (21 procent van degenen die zich als transgender identificeren, zegt dat ze hun baarmoeder willen behouden.) En drie JOren later begonnen Abrams en haar partner na te denken over het stichten van het gezin dat ze al sinds hun kindertijd wilden.
“Ik heb in de zomer van 2018 het vruchtbaarheidsbehoudsproces doorlopen om mijn eicellen te redden en die optie beschikbaar te hebben… dus ik moest heel hard werken om iemand te vinden die ervaring had met het proces, zelfs in de San Francisco Bay Area. Ik had met transgender gewerkt patiënten. “Deze aanbieder was heel goedbedoeld, maar had gewoon niet echt een genuanceerd begrip van niet-binair geslacht”, zegt Abrams.
Abrams is niet de enige die zich meer geïsoleerd dan veilig heeft gevoeld tijdens het zoeken naar een ondersteunende aanbieder. Vruchtbaarheidshormoontestbedrijf Modern Fertility en LGBTQ+ dating-app HER ondervroegen onlangs een kleine groep leden over hun eigen kennis en verlangens rond zwangerschap. Hoewel GLAAD meldt dat meer mensen dan ooit zich identificeren als LGBTQ+, laten gegevens van Modern Fertility en HER zien dat velen in de queergemeenschap meer vragen dan antwoorden hebben als het gaat om zwangerschap en gezinsplanning. Zo zei 80 procent van de respondenten dat ze zich er niet van bewust waren dat mensen met eierstokken hormonale bloedtesten konden gebruiken om het aantal eicellen te schatten, en 54 procent was zich niet bewust van de hoge kosten van één cyclus van het invriezen van eieren ($ 5.000).
soortgelijke berichten
Er is duidelijk sprake van een ‘informatiekloof over vruchtbaarheid’: een systematisch gebrek aan reproductieve kennis bij veel leden van de LGBTQ+-gemeenschap. Maar dat is niet omdat deze bevolkingsgroep niets om vruchtbaarheid geeft. Volgens het Modern Fertility-onderzoek denkt 63 procent van de LGBTQ+ millennials erover om een gezin te stichten. In plaats daarvan wordt de LGBTQ+-gemeenschap vaak over het hoofd gezien of volledig buiten beschouwing gelaten in vruchtbaarheidsgesprekken, omdat de bestaande industrie vrijwel uitsluitend gericht is op de behoeften van heteroseksuele, cisgendervrouwen.
Hoe vruchtbaarheidstaal de LGBTQ+-gemeenschap uitsluit
“Ik zou zeggen de grootste uitdaging voor LGBTQ+ mensen.” [when it comes to fertility] is dat alles voor hetero’s is geschreven”, zegt Nicole Noyes, MD, systeemmanager reproductieve endocrinologie en onvruchtbaarheid en directeur vruchtbaarheidsbehoud bij Northwell Health.
Door “alles” Dr. Noyes de overgrote meerderheid van online bronnen, schriftelijke informatie verspreid in vruchtbaarheidsklinieken, en zelfs formulieren voor patiëntenintake. Neem het toestemmingsformulier van de Boston IVF Fertility Clinic, dat Dr. Noyes is vrij standaard in de vruchtbaarheidsindustrie. Vanaf het begin wordt ervan uitgegaan dat de patiënt een ‘vrouw’ is, hoewel transmannen en non-binaire mensen ook een baarmoeder kunnen hebben – en dus zwanger kunnen worden. Op dezelfde manier richt de landingspagina ‘Trying to Conceive’ van de American Pregnancy Association zich in haar richtlijnen alleen op ‘vrouwen’ – en hetzelfde geldt voor de Wereldgezondheidsorganisatie en de Mayo Clinic.
Hoewel Abrams expliciet benadrukte dat hij non-binair was, had hij het gevoel dat de aanpak was alsof hij een vrouw was die op zoek was naar een vruchtbaarheidsaanbieder. “Het onderwijsproces was echt vanuit het perspectief van wat ik denk dat ze zouden zeggen tegen iemand die op een cisgendervrouw lijkt. En dus kwamen veel van de dingen die ze ter sprake brachten vanuit dat ervaringsperspectief”, zegt Abrams. Het gebrek aan nuance in de spreekkamer leidde er uiteindelijk toe dat ze herhalingsbezoeken wilden vermijden.
Het is niet alleen een probleem in de spreekkamer; Veel vruchtbaarheidsstartups brengen hun producten ook expliciet op de markt voor cisgendervrouwen. Kindbody schrijft op de About-pagina van zijn website: ‘Ontworpen en geleverd door vrouwen die het krijgen’, ovulatietrackers zoals Bellabeat gebruiken roze, op Pepto Bismol geïnspireerde kleurenpaletten en de hormoontest van Everlywell, die de eierstokfunctie beoordeelt (cruciaal voor de vruchtbaarheid). wordt een “vrouwenhormoontest” genoemd – hoewel transmannen en niet-binaire mensen ook eierstokken en baarmoeders kunnen hebben.
dr. Noyes, die heeft geholpen bij het herschrijven van het patiëntenintakeformulier van Northwell’s Health om het vollediger te maken, zegt dat dit niet de enige vergissing is. “Je kunt er niet zomaar vanuit gaan dat er ‘één’ patiënt is. Want als er twee mensen zijn, kunnen ze in zekere zin allebei patiënten zijn, toch? Misschien draagt de ene persoon de zwangerschap en laat de andere persoon het ei los. Dit is dus niet het geval bij “patiënt en partner; het gaat over geduld en geduld. Ze zijn hetzelfde”, zegt Dr. Nee ja. Niet ieders ervaring zal op deze formulieren worden uitgezonden, en Dr. Noyes zegt dat door toezicht mensen zich niet gesteund voelen aan het begin van een toch al intense tijd in hun leven.
“De realiteit is dat mijn vruchtbaarheidsreis zwaar was en psychologische symptomen veroorzaakte waarvan ik dacht dat ze achter de rug waren.” –Mere Abrams, LCSW
Nataki DouglasMD, een specialist in reproductieve endocrinologie en onvruchtbaarheid en voorzitter van de moderne vruchtbaarheid, zegt dit Als u wordt uitgesloten van de taal van de vruchtbaarheid, betekent dit dat u bij niemand terecht kunt voor informatie die relevant is voor u en uw situatie. “Er is beperkte toegang tot een ondersteunend gezondheidszorgsysteem, dus LHBTQ+-mensen kunnen moeite hebben om toegang te krijgen tot gezondheidszorgaanbieders die proactief en effectief de behoeften van LHBTQ+ ondersteunen”, zegt Dr. Douglas – inclusief, ja, vruchtbaarheidsbehandelingen.
Abrams voelde zeker het gebrek aan bevestigende zorg tijdens zijn eigen reis. “Er is geen echte discussie geweest over genderdysforie, de geestelijke gezondheid en psychologische effecten van vruchtbaarheidshormoontherapie, en alle andere dingen die in de loop van de tijd bij een trans- of niet-binair persoon naar voren kunnen komen tijdens dit proces”, zegt Abrams. zegt.” Alles, van dagelijkse inwendige echo’s en follikelmetingen tot meerdere hormooninjecties die het tegenovergestelde effect op mijn lichaam hebben dan de hormonen die ik normaal in mijn lichaam stop.” Dit was emotioneel ongelooflijk moeilijk voor Abrams, maar werd de hele tijd geholpen door haar verzorgers. proces nooit adequaat aangepakt.
“De realiteit is dat mijn vruchtbaarheidsreis zwaar is geweest en psychologische symptomen heeft veroorzaakt waarvan ik dacht dat ze achter de rug waren”, zeggen ze. “Niemand waarschuwde mij dat het ophalen van eieren emotioneel stressvoller en fysiek onaangenaamer zou kunnen zijn dan een topoperatie. En ik voelde me nederig door hoe psychologisch en fysiek uitputtend het hele proces voor mij was – omdat het uiteindelijk een enorm voorrecht is om toegang te hebben tot opties voor het behoud van de vruchtbaarheid.”
Opnieuw weerspiegelt het verhaal van Abrams de stemmen van talloze mensen die uitgesloten zijn van het huidige vruchtbaarheidsverhaal. Ruim 46 procent van alle respondenten van de Modern Fertility-enquête zei dat ze zich ongemakkelijk voelden bij het bespreken van hun gezinsplanning met een zorgverlener.
Waar gaan we heen vanaf hier
dr. Douglas zegt dat artsen en ander personeel dat in vruchtbaarheidsklinieken werkt het werk moeten doen dat nodig is om de informatiekloof op het gebied van vruchtbaarheid te dichten. “We hebben een brede adoptie nodig van integratieve, ondersteunende reproductieve gezondheidszorgpraktijken. Dit omvat het kiezen van de juiste voornaamwoorden – en het vragen naar voorkeursvoornaamwoorden voor alle mensen – weten hoe verschillende geslachten en seksuele identiteiten de reproductieve gezondheid kunnen beïnvloeden, en het proactief ondersteunen van LHBTQ+-mensen die prominent op websites worden geplaatst”, zegt Dr. Douglas.
Een positief uitgangspunt zou kunnen zijn dat artsen en zorgverleners hun taal LHBTQ+ bevestigend maken, met gebruikmaking van de aanbevelingen van GLAAD. Bijvoorbeeld door ‘homo’ als bijvoeglijk naamwoord te gebruiken in plaats van als zelfstandig naamwoord, en het verschil tussen genderidentiteit en seksuele geaardheid te erkennen. Wanneer aannames en vooroordelen uit het vruchtbaarheidsgesprek worden verwijderd, kan het inclusiever worden.
Er zijn ook vruchtbaarheidsbedrijven die specifiek op deze behoeften inspelen. Abrams en haar vrouw werkten samen met Mosie Baby, een bedrijf voor thuisinseminatie dat betaalbare en inclusieve kits produceert, om hun eerste kind te verwekken (verwacht over slechts zes weken). “We waren op huwelijksreis en besloten dit tijdens onze huwelijksreis te doen”, zegt Abrams. “We waren eigenlijk in Newfoundland, Canada, in een heel afgelegen hutje, en het was iets heel moois, want toen ik terugging naar die kinderdromen, had ik nooit gedacht dat ik ooit een baby in bed zou kunnen krijgen. Mijn partner is vreemd Transpersoon. Als je het mij had verteld, zou ik hebben gezegd dat het onmogelijk was.”
“We hebben een brede adoptie nodig van inclusieve, ondersteunende reproductieve gezondheidszorgpraktijken.” – Nataki Douglas, MD, voorzitter van Modern Fertility
Veel klinieken zijn begonnen met het plaatsen van inclusiviteitsverklaringen en vragen hun artsen om deze tijdens de afspraak te implementeren, maar dit geldt zeker niet voor de hele Verenigde Staten. Antidiscriminatiewetten variëren sterk in de Verenigde Staten, waardoor het nog belangrijker wordt voor professionals in de gezondheidszorg om hun kantoor te vestigen op een plek waar veel soorten relatiedynamieken worden begrepen. “Waar mogelijk is het ook erg nuttig om LHBTQ+-vertegenwoordigers in de klinieken te hebben, maar inclusieve praktijken zijn de belangrijke eerste stap”, zegt Dr. Douglas.
Abrams hoopt dat iedereen op een dag de autonomie kan voelen die hij en zijn vrouw voelden aan het einde van hun vruchtbaarheidsreis. “Het feit dat we een optie vonden die betaalbaar was, die voor ons werkte en ons in staat stelde de gezinseducatie-ervaring op te doen die we wilden, was heel bijzonder”, zegt Abrams. “Het zal een grappig verhaal zijn om te vertellen.” Kleintjes naarmate ze ouder worden.
Voor LGTBQ+ vruchtbaarheidshulpmiddelen kunt u een bevestigende kliniek bij u in de buurt vinden.
IVF is in Frankrijk nog steeds illegaal voor homoparen – hier is hoe een vrouw en haar vrouw een baby kregen. Ook de 10 mythes over vruchtbaarheid waar je niet meer in moet geloven.